INDICE: Fístulas intestinales: introducción, Fisiopatología y diagnóstico,objetivos nutricionales en las fístulas intestinales, valoración nutricional, abordaje terapéutico en las fístulas entéricas, dietética en las fístulas entéricas. Resumen soporte nutricional en pacientes con fístulas del tubo digestivo. Síndrome de intestino corto (SIC): introducción, fisiopatología y diagnóstico del SIC, objetivos nutricionales en el SIC, manejo nutricional del SIC, valoración nutricional del paciente con SIC, dietética en el SIC, soporte nutricional artificial del paciente con SIC, otros tratamientos en pacientes con SIC, resumen y conclusiones de soporte nutricional en el SIC. Bibliografía.

Debido a la gran importancia del glaucoma, por ser una de las principales causas de ceguera en el mundo, en nuestro trabajo hemos querido aportar una nueva ayuda para conseguir un diagnóstico lo más precoz posible, un adecuado estadiaje y un precoz tratamiento del glaucoma, y mejorar de este modo la calidad de vida de las personas que lo padecen. Las personas incluidas en la muestra se sometieron voluntariamente al estudio y procedían de exámenes oftalmológicos rutinarios realizados en la consulta, firmaron el consentimiento informado para ser incluidos en el protocolo y declararon no tomar ninguna medicación que pudiera afectar a los resultados, así como no ser bebedores o fumadores habituales. Se estudian 106 ojos de 53 pacientes (31 mujeres y 22 varones) cada ojo se consideró de forma individual. Se clasifican en diferentes estadíos de glaucoma, definidos por un oftalmólogo experto, teniendo en cuenta la clasificación propuesta por Caprioli (1992), en la cual se definen desde grupo 0 (ojos normales) hasta grupo 5 (glaucoma terminal), a partir de datos obtenidos tanto de la historia clínica (variables cualitativas) como los aportados del estudio del campo visual mediante autoperimetría y del estudio de la capa de fibras nerviosas de la retina mediante polarimetría láser (variables cuantitativas). Se aplica un sistema de redes neuronales, la Inteligencia Artificial, para aportar un mayor grado de objetividad a la hora de establecer un diagnóstico clínico del glaucoma. Una vez realizado el diseño y entrenamiento del modelo de red neuronal, la clasificación realizada por el sistema de Inteligencia Artificial será capaz de asignar a cada paciente a su correspondiente grupo sin participación del especialista con un alto índice de especificidad y sensibilidad. Entre las conclusiones destacamos que la valoración del campo visual mediante el programa siete del autoperímetro cinético/estático Dicon TKS 4000 es una prueba rápida y fiable para diferenciar los sujetos sanos de patológicos en estadíos avanzados de glaucoma no aportando algoritmos que puedan utilizarse para cuantificar la profundidad de la afectación zonal del mismo y su relación con alteraciones glaucomatosas incipientes. La capacidad funcional perimétrica y las medias de sensibilidad por cuadrantes son parámetros apropiados para ser considerados como variables de entrada en la red neuronal diseñada en este estudio en cuanto valoración del defecto campimétrico objetivado mediante autoperimetría. El análisis de la Capa de Fibras nerviosas de la Retina mediante polarimetría láser utilizando el analizador NFA II versión Gdx supone un método cuantitativo indirecto que objetiva cambios a nivel peripapilar. Entre los índices polarimétricos obtenidos pueden ser empleados como variables de entrada de la red neuronal los siguientes: las desviaciones de los índices de normalidad en cada cuadrante, el número de fibras y el espesor promedio. La red neuronal de perceptrón multicapa de retropropagación configurada en este estudio posee las características idóneas con 16 neuronas de entrada, 30 nodos en su capa oculta y una neurona en la capa de salida, necesitando 8.000 ciclos con las funciones de entrenamiento para alcanzar el umbral mínimo de error de la red neuronal. La red neuronal diseñada consigue una eficiencia del 100% en la discriminación y asignación a cada uno de los grupos de estadio de glaucoma establecidos por el oftalmólogo experto. La integración de la red neuronal propuesta en este estudio, a las pruebas exploratorias funcionales y estructurales de afectación en el glaucoma, va a permitir implementar, sin grandes requerimientos de equipación, la capacidad de diagnóstico y clasificación de las mismas, convirtiéndose de este modo en una herramienta de gran utilidad para la interpretación de los resultados en cuanto a afectación glaucomatosa, pronóstico y orientación terapéutica

Desde una perspectiva clínico-práctica, los autores presentan el Riesgo Cardiometabólico como una herramienta clínica que debe ser manejada con absoluta rigurosidad y conociendo su verdadero signifcado así como su relación con el Síndrome Metabólico. El abordaje multidisciplinario de la obra, con importantes colaboraciones de diferentes especialidades médicas hace que la consideremos una obra importante y puntual. La obra reúne en un solo tratado, y con un lenguaje al mismo tiempo sencillo y moderno los principales avances en la enfermedad aterotrombótica, poniendo a nuestra disposición las bases sobre las que asentar las estrategias de su prevención.?Valentín Fuster?.

Afortunadamente, hace ya tiempo que la enfermería ha superado la etapa en la que la misma se desarrollaba sobre una base elemental de conocimientos, generalmente adquiridos de forma empírica, y en la que las actividades realizadas rutinariamete solo eran modificadas por los ensayos y errores de la práctica habitual. En efecto, a medida que nuestra estructura sanitaria se ha ido haciendomás compleja, los profesionales de enfermería han tenido que asumir una seriede funciones específicas que solo aquellos debidamente cualificados pueden desarrollar. La atención sanitaria del paciente polimedicado es un reto clínico al que el personal de enfermería se enfrenta diariamente. La presente obra giraen torno a dicha problemática y, por lo tanto, en ella se van a analizar en profundidad cuáles son las herramientas existentes para favorecer la despolimedicación y la adecuación farmacoterapéutica, así como las necesidades integrales del paciente polimedicado, cubriendo los puntos claves del tratamiento farmacológico y no farmacológico con el fin de facilitar la detección de efectos secundarios, interacciones y complicaciones asociadas al uso de fármacos. Ademásdel ámbito sanitario, en esta obra se hace especial mención a las repercusiones en el ámbito legal que pueden tener algunas actuaciones sanitarias que frecuentemente son objeto de debate jurídico, tales como la prescripción por partedel personal de enfermería o los errores en la administración de fármacos.

“Una morgue es un local destinado a alojar y conservar transitoriamente cadáveres humanos, que luego recibirán un tratamiento técnico y administrativo según corresponda. Esto significa que los cuerpos serán pasibles de una autopsia sea clínica ó judicial, ó bien, se mantendrán preservados en espera del retiro por parte de los deudos, para que puedan proseguir con la inhumación. Las salas de morgue forman parte de los centros asistenciales, sean hospitales ó sanatorios y de instituciones del Poder Judicial. Sin embargo, frente a contingencias (ej: conflictos bélicos) ó situaciones de emergencias y catástrofes, es necesario establecer un espacio definido en la proximidades de un hospital de campaña, para destinarlo como morgue.”
Fragmento de: Gustavo A. H. Fernández Russo. “Organización y funcionamiento de la sala de morgue para Escuelas de Medicina”.