Evaluación neurológica del recién nacido
Alfredo García-Alix,
José Quero
Este libro trata acerca de la evaluación neurológica del neonato, entendida esta como una evaluación funcional que permite conocer la competencia neurológica, así como establecer la integridad y madurez del sistema nervioso del recién nacido menor de 44 semanas postmenstruales. En el momento actual, la disponibilidad de ultrasonografía en los Servicios de Neonatología y la generalización de estudios de resonancia magnética en los pacientes neonatales, han facilitado diagnósticos precisos que eran impensables hace años. Sin embargo, este progreso tecnológico ha podido generar, en ocasiones, la apreciación de que la aproximación neurológica puede ser restringida a los estudios de neuroimagen. Ello, …
Este libro trata acerca de la evaluación neurológica del neonato, entendida esta como una evaluación funcional que permite conocer la competencia neurológica, así como establecer la integridad y madurez del sistema nervioso del recién nacido menor de 44 semanas postmenstruales. En el momento actual, la disponibilidad de ultrasonografía en los Servicios de Neonatología y la generalización de estudios de resonancia magnética en los pacientes neonatales, han facilitado diagnósticos precisos que eran impensables hace años. Sin embargo, este progreso tecnológico ha podido generar, en ocasiones, la apreciación de que la aproximación neurológica puede ser restringida a los estudios de neuroimagen. Ello, junto a la diferente apreciación en la actualidad de las sucesivas etapas diagnósticas, ha condicionado, particularmente en los neonatólogos más jóvenes, un menor interés por el estudio y aprendizaje de los conocimientos y habilidades necesarios para realizar una evaluación neurológica y un razonamiento fundado en los signos clínicos. Ilustra esta situación el encontrar en la historia clínica y en el informe final del paciente con patología neurológica la descripción detallada de los estudios complementarios, junto a la parquedad de la descripción del estado neurológico. En este contexto, no debería cometerse el error de restar relevancia a las manifestaciones clínicas que no se acompañan de hallazgos anormales en la neuroimagen o de alteraciones bien definidas en otras exploraciones complementarias neurológicas. La evaluación neurológica clínica en el periodo neonatal. La historia clínica. La evaluación de la edad gestacional. La piel. Apéndices cutáneos, pliegues y surcos. Rasgos dismórficos. La cabeza. La cara. Organización general del tronco cerebral y de los nervios craneales. Pares craneales relacionados con sentidos especiales. El primero, el segundo y el octavo par craneal. Inervación de la musculatura extrínseca e intrínseca ocular. Pares craneales de la protuberancia y del bulbo raquídeo. Tono y fuerza muscular. Generalidades. Trastornos del tono y la fuerza muscular. Conducta motora. Los movimientos generales. Trastornos del movimiento. Sensibilidad somática. Reflejos miotáticos o tendinosos profundos. Reflejos primitivos o del desarrollo. Reflejos superficiales o cutáneos no primitivos. Neuroconducta. El sueño, la vigilia y los ritmos circadianos. Coma. Sistema nervioso autónomo. Estudios complementarios.
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